La tercera ola de Covid-19 si bien tuvo una virulencia menor en términos de internaciones, tensionó los dispositivos de atención sanitaria por el vertiginoso ritmo de los contagios y la necesidad de recibir asistencia médica para arribar a un diagnóstico. Para indagar en cómo se afrontó ese momento de la pandemia a nivel hospitalario, LA OPINION tomó contacto con autoridades del Hospital Interzonal de Agudos San José y fue el abogado José Agudo, exdirector ejecutivo y actualmente director asociado del nosocomio, quien en un extenso diálogo no solo describió la labor realizada sino que abundó en cuestiones que van más allá de la contingencia Covid y que tienen que ver con el funcionamiento hospitalario. En la charla habló sobre el vínculo con el Municipio y también respondió a la inquietud respecto de cómo está la relación con integrantes de la planta médica del establecimiento, atendiendo a las diferencias que han sido expresadas de manera pública tanto por la Asociación de Profesionales como por jefes de Servicio. Respecto de ello reconoció tensiones, aunque señaló que quienes actualmente comandan esa relación son la directora ejecutiva Sylvia García y la directora asociada Julieta Español. "Yo vengo todos los días a aportar mi granito de arena y a tratar de mantenerme alejado y fuera de cualquier conflicto", sostuvo y dejó entrever que "habrá quienes sigan pensando que lo mejor que le podría pasar al Hospital es que José Agudo renuncie, pero yo me siento muy a gusto con la tarea que desarrollo".
-Nos encontró con un Hospital que se había reforzado muchísimo sobre todo en materia de recursos humanos para atravesar las olas anteriores. Quizás en esta tercera ola lo que se vio absolutamente demandado y con números que eran impensados fue lo que tuvo que ver con los testeos, algo que se dio por la alta contagiosidad de esta variante del virus. Todas las cifras récord se vieron superadas y sucedió no solamente aquí sino a nivel país y del mundo. Esto lo que hizo fue resentir en un primer momento la primera atención y la posibilidad diagnóstica.
-¿Fue necesario reforzar el dispositivo de atención hospitalaria para enfrentar el alto nivel de demanda?
-El Hospital venía realizando testeos, eso nunca se dejó de hacer. Después, con la decisión de política sanitaria de aumentar todo lo posible el nivel de testeos, se instaló la posta de Ioma. Y en esta tercera ola fue necesario armar dispositivos nuevos. A la posta de testeo de Ioma se sumó un equipo de refuerzo hospitalario y se pudo seguir trabajando en el resto de los servicios, considerando que si hay algún aspecto positivo de esta última ola es que los niveles de ocupación de camas por Covid, tanto en piso como en Terapia Intensiva, no fueron tan altos como en las anteriores olas. No digo de ninguna manera que hayan sido bajos, pero la internación no se vio saturada. En este punto debo reconocer una vez más al personal del Hospital por su labor y a la planta que ha trabajado en Covid, sobre todo al área de Clínica Médica y Terapia Intensiva, desde la admisión hasta el equipo médico y de enfermería.
Internados de mayor edad
-¿En relación a las internaciones que han observado?
- El Covid ha demostrado ser disparador de otras problemáticas. Observamos que en la segunda ola había mucha gente joven que tenía que ser internada y algunas veces tenía el peor desenlace que era el fallecimiento. Hoy tenemos un promedio de edad que otra vez ha aumentado en cuanto a la internación, esto en coincidencia con personas que tienen factores de riesgo o patologías de base y a las cuales la Covid-19 les produce complicaciones severas. Hay cuadros en los que lamentablemente termina siendo un desencadenante o un agravante de otras enfermedades que la persona venía cursando. Esto no es absolutamente lineal; hay casos de personas jóvenes que siguen requiriendo internación, pero en general en esta ola se incrementó el promedio de edad de quienes fueron hospitalizados.
Alta demanda en otras patologías
-¿Cómo es el comportamiento de la demanda hospitalaria por otras patologías?
-Tenemos un alto nivel de ocupación de camas por patologías no Covid. Y esto ocurre en una época del año en la que, salvo algún pico que se da entre las Fiestas, los niveles de demanda de atención descienden en lo que se refiere a la internación.
-¿A qué atribuyen este alto nivel de demanda en esta época del año?
-El año pasado cuando se levantaron las restricciones, de inmediato vimos un crecimiento de la demanda de Consultorios Externos que explotó y se vio ampliamente superada la oferta que nosotros poníamos a disposición de la comunidad. Patologías que estaban postergadas o atenciones que se habían diferido empezaron a tensionar el sistema. Lo mismo ocurrió con cirugías que habíamos tenido que ir postergando y que, aprovechando el alivio por el descenso de los contagios, se empezaron a reactivar. De la mano de eso, también se empezaron a presentar un montón de cuestiones que se dan cuando la vida en la comunidad recupera su normalidad. Golpes, accidentes domésticos, accidentes laborales, la accidentología vial que es una pandemia que nunca se fue, recargan el sistema hospitalario. Todo eso se vio reflejado en estos meses e hizo que los niveles de atención nunca bajaran y no le permitieran al personal de salud gozar de algunos días más tranquilos, y esto se va sintiendo porque hay una recarga. Estamos a dos años de que la pandemia empezó y no sabemos cuándo termina.
Sostener el cuidado
- ¿Cómo observan el comportamiento de la ciudadanía en relación a este momento de la pandemia?
-El personal de salud siente cierta impotencia cuando ve que en el afuera se han relajado muchísimos controles y hay un montón de medidas de cuidado que han quedado de lado cuando deberíamos preservarlas y mantenerlas. Una de ellas es el uso del barbijo. Hay gente que ha abandonado su uso, cuesta que la gente lo vuelva a incorporar y se dan situaciones un tanto tensas porque hay quienes creen que la pandemia ya pasó cuando esto claramente no es así. Todavía seguimos teniendo gente antivacunas con todo lo que la ciencia le brinda y con el mejor ejemplo que es lo que ha ocurrido en esta ola: con más de 100 mil contagios diarios, si no hubiéramos tenido los niveles de vacunación que tenemos, las calles hubieran sido cementerios.
Situaciones de violencia
- ¿Han experimentado alguna situación de violencia contra el personal de salud?
-Sí. Hemos tenido alguna situación en Guardia. En algún caso, familiar de una persona que había sido ingresada para su atención. Hay situaciones de tensión que se experimentan todo el tiempo. En Pergamino hace unos años tener un herido de bala o de arma blanca en la Guardia del Hospital era una situación excepcional y hoy es moneda corriente. Eso deriva en que las familias, si eso viene con algún conflicto, se acerquen al Hospital y se encuentren con personas con las que están enfrentadas. El Hospital termina siendo una caja de resonancia de problemáticas sociales que exceden a lo sanitario.
Una demanda que se sintió en la Guardia
El director asociado del Hospital San José reconoció que uno de los servicios de mayor demanda durante la tercera ola fue la Guardia del nosocomio, un servicio que asiste las situaciones de emergencia y que convive con una realidad sumamente compleja: "Hay gente que viene, se queja por la espera y genera situaciones violentas, desconociendo que es una Guardia de un Hospital Interzonal de Agudos que en algunos momentos atiende a la vez varios pacientes que ingresan juntos, por ejemplo por un siniestro vial. La gente pretende tener una atención inmediata cuando va porque tiene un dolor de muelas hace tres días y se acordó que estaba la Guardia del Hospital".
"La Guardia es una guardia de un hospital interzonal de agudos que está pata atender situaciones de urgencia", remarcó y comentó que se ha reforzado el servicio tratando de armar distintos esquemas y en determinadas franjas horarias, tener algún profesional de salud que se aboque a la atención por consultorio para tener esperas más breves y para que el resto del plantel pueda ocuparse de lo que debe.
"No hay que olvidar que la Guardia tiene nueve camas de internación y esos pacientes requieren atención permanente. En algunos momentos todas las camas están ocupadas e incluso a veces tenemos gente en los consultorios", comentó y señaló que "esto por ahí la gente lo desconoce".
"Somos una de las guardias más demandadas de la región; recibimos gente hasta de ciudades vecinas, algo que además habla de las posibilidades de respuesta de la institución", sostuvo.
Sobre la relación con los profesionales
El director asociado del Hospital no eludió responder sobre la relación con la Asociación de Profesionales del nosocomio que ha marcado diferencias con su gestión de manera pública. Al respecto aclaró: "Voy a hablar por mi parte" y dijo: "Hay tensiones que han sido expuestas públicamente por parte de la comunidad médica que integra el Hospital y no todos podemos pensar de la misma manera".
"Desde el primer día me sumé como parte de un equipo interdisciplinario tratando de pensar un Hospital que sea vanguardia en la región y que pueda ejecutar políticas públicas de salud como un efector regional", planteó y sobre el vínculo tanto con la entidad que representa a los profesionales como con jefes de Servicio que han elevado sus reclamos a las autoridades provinciales, señaló que "hay relaciones que las van comandando la directora ejecutiva Sylvia García y la directora asociada Julieta Español. Yo vengo todos los días a aportar mi granito de arena y a tratar de mantenerme alejado y fuera de cualquier conflicto".
"Sé que no voy a opinar lo mismo que los médicos, ni pretendo que ellos opinen lo mismo que José Agudo. Podemos tener criterios diferentes, mientras entendamos que cuanto mejor podamos hacer nuestro trabajo, vamos a contribuir a tener un mejor Hospital que en un momento no me va a tener más a mí como director asociado ni a esos médicos y médicas como integrantes de la planta del nosocomio porque los años van pasando y los planteles se van renovando. Si corremos lo personal y ponemos lo institucional como objetivo, cualquier diferencia es salvable", planteó.
"Habrá quienes seguirán pensando que lo mejor que le puede pasar al Hospital es que José Agudo renuncie. Yo me siento muy a gusto con la tarea que desarrollo, con errores y aciertos y el tiempo va permitiendo balances mucho más racionales de la función de cada uno", expresó.
