Pami: aún faltan definiciones sobre la revisión del subsidio de medicamentos

DE LA REDACCION. La única información que se conoce hasta el momento sobre la decisión de Pami Central de modificar los parámetros para el acceso al subsidio social de medicamentos ambulatorios es la que ha formulado el propio director ejecutivo de la obra social de jubilados y pensionados a través de distintos medios y del comunicado publicado en la página Web del Pami donde se explican los alcances de la medida. Lo que no se sabe aún es cómo va a implementarse este proceso de revisión de subsidios a nivel de las agencias que el Pami tiene en distintos puntos del país ni se han instrumentado los cambios en los sistemas informáticos para poder establecer el modo en que se aplicarán los nuevos parámetros de cobertura de medicamentos según cada caso particular.

Así, lo anunciado por Pami Central refiere: “Luego de haber detectado serios abusos en el ingreso al Subsidio Social de Medicamentos Ambulatorios, Pami ha definido una modificación en los requisitos y nuevas medidas de control para garantizar que la cobertura de 100% en medicamentos llegue a quienes realmente la necesitan. Los abusos encontrados desnaturalizaron la esencia del beneficio, que tiene como fin solidario asegurar el acceso a los medicamentos a aquellos afiliados con situaciones de vulnerabilidad socioeconómica que requieren una cobertura total”.

En este sentido el comunicado oficial de Pami aclara: “Los cambios en los parámetros y controles solo afectan a los afiliados que soliciten el subsidio social para medicamentos ambulatorios. El acceso a la cobertura del 100 por ciento de medicamentos especiales (oncológicos, VIH, insulinas, etcétera) no sufre ninguna modificación, como así tampoco la cobertura en descuentos. Los nuevos parámetros y sistemas de control entrarán en vigencia el 26 de enero de 2017 para renovación y otorgamiento de nuevos subsidios, y existirá una vía de excepción para los casos que lo necesiten, previo control médico y social de Pami.

“Esta medida busca asegurar que el subsidio social sea otorgado a aquellos afiliados que requieran de asistencia social y que no se desvíe a quienes no se encuentran en situación de necesidad. Con esta iniciativa Pami continúa transparentando y ordenando el sistema de medicamentos de nuestro Instituto, para hacerlo sustentable, justo y solidario para nuestros afiliados”.

A nivel local

En el plano local, la medida anunciada por el titular de la obra social generó inquietud por parte de jubilados y pensionados. Esto se vio reflejado en la afluencia de gente a la Agencia Pergamino de Pami, en un promedio por estos días entre las 200 y 300 consultas diarias.

Estimativamente, entre 12 y 15 mil afiliados de los 21 mil que pertenecen a la Agencia Pergamino de Pami estaban alcanzados por el beneficio del subsidio social por medicamentos.

En lo que atañe a la implementación de la medida, a la fecha no está ejecutándose el nuevo sistema porque aún no entró en vigencia y porque se están cambiando los sistemas informáticos para adecuarlos a la nueva reglamentación.

Lo cierto es que en la práctica real el subsidio social por medicamentos se había “desvirtuado” hasta convertirse en un beneficio al que accedían “casi todos”, por cuanto con el tiempo se fue transformando en una norma que les permitía a los afiliados acceder a un número determinado de medicamentos con la cobertura del 100 por ciento, cuando en realidad la génesis de la iniciativa era subsidiar a aquellos que no tuvieran capacidad económica de adquirir medicamentos de uso frecuente. 

Los propios farmacéuticos refieren que hay jubilados que retiran medicamentos con cobertura del 100 por ciento para vecinos o allegados y otros que tienen importante cantidad de stock de determinados remedios en sus casas, situaciones que confirman la distorsión en relación a este tema.

Con relación a quienes estarán alcanzados por la reformulación de los parámetros para la asignación del subsidio social, se sabe que Pami mantendrá porcentajes de descuento en medicamentos que van del 40 hasta el 80 por ciento y que excepcionalmente se seguirán subsidiando aquellos casos que cumplan con los requisitos previstos en la nueva reglamentación dispuesta por la obra social.

Con pocas definiciones hasta el momento de cómo se hará la revisión, se estima que generará algún nivel de polémica el tema de aquellos que tengan autos de menos de diez años de antigüedad y el de aquellos que por alguna razón superen el haber y medio establecido como parámetro para seguir accediendo a medicamentos subsidiados. El caso de los jubilados que reciben una pensión por tener hijos discapacitados a cargo, es otro aspecto sobre el que aún falta claridad.

Según refirió el propio titular de Pami Central estas situaciones que también se dan en Pergamino van a estar sujetas al informe social que pueda hacer una asistente social.  Lo que sí ya se sabe es que por decisión de Pami todos aquellos jubilados que posean aeronaves o embarcaciones dejarán de recibir medicamentos subsidiados en forma automática y de hecho esto rige desde el pasado 6 del corriente.

A partir del 26 de este mes, en tanto, entrará en vigencia la medida para aquellos que perciban un haber y medio, cuenten con más de una propiedad o tengan cobertura de empresas de medicina prepaga.

A nivel local, por el momento lo que llegó es una planilla de declaración jurada que firma cada afiliado en la que responde a un cuestionario sobre su situación patrimonial. Esta planilla se firma en el momento en que cada jubilado se acerca a la agencia local de la obra social para autorizar su receta. Lo que no se sabe a ciencia cierta es si ese documento servirá como instrumento para aplicar o no el subsidio social por medicamentos o si se dispondrá de algún otro mecanismo de entrecruzamiento de datos.