El coordinador de Salud Mental y Adicciones de la Región Sanitaria IV destacó los aspectos salientes señalados por el Ministerio. Se están relevando los recursos disponibles. Planifican la creación de un dispositivo para la atención infantojuvenil.
DE LA REDACCION. Hernán Buey, coordinador de Salud Mental y Adicciones de la Región Sanitaria IV dialogó con LA OPINION sobre los lineamientos de la actual gestión del Ministerio de Salud con relación a la temática de la salud mental y el consumo problemático de sustancias, cuestiones que están bajo su órbita de competencia en los distritos que conforman la Zona Sanitaria con cabecera en Pergamino.
-¿Cuáles son los lineamientos generales trazados por el Ministerio de Salud en materia de Salud Mental?
- Lo que nos propone el Ministerio de Salud es optimizar los recursos que tenemos en los distintos efectores del sistema sanitario y articular con otros actores que trabajan en la temática ya sea en los ámbitos nacional, provincial o municipal. Para ello estamos concentrados en relevar los recursos reales que tenemos para ver con qué contamos y optimizar las líneas de trabajo a partir de intervenciones que puedan hacerse en forma interdisciplinaria. Este relevamiento abarca desde saber qué cantidad de Centros de Atención a las Adicciones contamos hasta cuántos psicólogos y trabajadores sociales trabajan en efectores públicos provinciales y municipales de las distintas ciudades y cantidad de camas disponibles para internación en Salud Mental y Adicciones. La articulación de acciones es el principal lineamiento que ha trazado el Ministerio para abordar este tema.
-¿Cómo se traducen estos lineamientos generales en proyectos concretos y cuáles se prevé instrumentar a nivel de la Región Sanitaria IV?
-Hay varios proyectos que continúan y que queremos profundizar. Fundamentalmente los relacionados con el trabajo en adicciones, con el funcionamiento de los CPA y de los dispositivos que funcionan a nivel municipal. Otro proyecto es el que tiene que ver con el fortalecimiento del dispositivo de Hospital de Día en tanto instancia para el trabajo con determinados pacientes. Un proyecto ambicioso es el armado de un espacio para la atención infantojuvenil. Nosotros tenemos el Hospital de Día de Salud Mental para pacientes adultos y la intención es armar uno para niños y jóvenes. Dentro del Programa regional el Ministerio de Salud aspira a tener dos organismos de este tipo para adultos y dos infantojuveniles y nosotros entendemos que es un proyecto sumamente necesario por la alta demanda que hay. En el Hospital San José desde el año pasado contamos con una psiquiatra que atiende niños y tenemos atención infantojuvenil tanto en psicología como en psiquiatría. Esto nos acerca a ese armado porque de a poco nos permite ir resolviendo la demanda de atención que tenemos. Independientemente de que en la ciudad contamos otros dispositivos municipales que funcionan muy bien para la atención de las adicciones, por ejemplo, es muy importante que podamos tener el Hospital de Día en el ámbito hospitalario. Por lo que nos han señalado el dispositivo tendrá un carácter regional, pero el recurso principal lo tenemos en Pergamino, porque contamos con atención psiquiátrica infanto- juvenil, así que en principio la idea es proyectar el armado de este dispositivo de atención en Pergamino. Con respecto a la atención de adultos en Hospital de Día, es un dispositivo con el que ya contamos, y la idea es fortalecerlo y optimizar su funcionamiento para que las personas puedan tener un mayor acceso.
-¿Están ponderados los tiempos de puesta en marcha de estos proyectos?
-Aún no. Son iniciativas que están dentro de los lineamientos generales. Objetivos estratégicos planteados ministerialmente para el período 2017-2019. Dentro del programa de Salud Mental está ponderado esto y nos alegra, porque es una temática que hay que abordar, principalmente lo infantojuvenil.
Mientras se planifican estos proyectos y se ejecutan hay otros que continúan, como el Programa de Uso de Psicofármacos, que tiene bajo su órbita a los pacientes que se atienden en la salud pública y requieren medicación específica para el cumplimiento de sus tratamientos. El programa lo que hace es mediar para asegurar el acceso a esos psicofármacos.
Otro de los proyectos de la gestión es la de adecuar un servicio de internación regional que pueda brindar atención en casos severos que la ciudad no pueda atender en el agudo.
-¿El relevamiento de la capacidad instalada en la región para la atención en Salud Mental ya se ha iniciado?
-Sí. Estamos trabajando en el relevamiento y en el establecimiento de formas de articulación provincial y municipal. En esta instancia estamos relevando lo que hay a nivel municipal y provincial para poder, en un futuro, articular tanto la atención hospitalaria como la del sistema de atención primaria de la salud, utilizando de manera coordinada todos los recursos para que las personas tengan acceso a la Salud Mental, en algunos casos sin necesidad de concurrir al Hospital. En varios Centros de Atención Primaria de la Salud se brinda atención psicológica y hay un trabajo social importante, lo que no hay son psiquiatras, así que estamos trabajando para armar equipos que puedan trabajar en forma interdisciplinaria independientemente del efector al que pertenecen.
-¿Qué datos se desprenden de este primer relevamiento?
-En cuanto a internación en el sistema público de salud tenemos al Servicio de Salud Mental del Hospital San José como el único efector con camas de internación para la patología aguda. Por fuera de este establecimiento, los demás hospitales de la Región Sanitaria IV tanto provinciales como municipales cuentan con camas de internación que pertenecen al Hospital general, son de Clínica Médica o de otros servicios. Son recursos que están disponibles y que cumplen con los criterios determinados por la nueva Ley de Salud Mental.
En el marco de la normativa vigente, la internación aparece como el último recurso y para resolver lo agudo. Por eso es importante relevar también los recursos que se tienen en otros niveles de atención. Observamos que hay servicios de atención de consultorio externo y dispositivos en distintos efectores.
-¿Son suficientes los recursos disponibles?
-Creo que hay recursos, algunos faltan, pero la idea es que los que tenemos puedan funcionar mejor producto de ir aceitando estrategias de trabajo más articulado. La intención es que cada uno desde su lugar pueda realizar su trabajo y que tratemos de dar mayor accesibilidad a la gente en la cuestión de la salud mental. Con lo que tenemos se trabaja muy bien.
Trabajar con un nuevo paradigma
Con relación a cómo toma el personal que ya trabaja en el campo de la salud mental dentro del sistema público de salud las pautas del nuevo paradigma de atención, Hernán Buey planteó que existe receptividad por parte de los profesionales y agentes. Siempre se trató de trabajar interdisciplinariamente viendo a la persona en un sentido psicosocial, planteó y agregó: Lo que estamos haciendo es tratar de integrar criterios.
Por supuesto que cuesta porque cada uno tiene su visión, pero se está viendo desde la práctica cómo aplicar la cuestión interdisciplinaria, para que cada integrante de salud pueda desempeñar su rol sabiendo que tanto el paciente como su familia tienen un lugar en la estrategia terapéutica, señaló.
En el mismo sentido, planteó que en el nuevo paradigma de la Salud Mental se prioriza al paciente, su inserción en la sociedad y su tratamiento de un modo más integral.
La gente que trabaja en el sistema de salud se está adaptando, es una forma de trabajo que hay que profundizar para que el recurso humano se sienta acompañado y entre todos encontremos formas de establecer vínculos con la comunidad para que la inserción social sea mayor, insistió el coordinador de Salud Mental y Adicciones de la Región Sanitaria IV.
-Este nuevo paradigma supone que las personas sean asistidas en los hospitales generales que muchas veces están colapsados. ¿El sistema de Salud está preparado para esto?
-Por supuesto que hay carencias y faltan cosas, pero hay muchas otras que deberían optimizarse para lograr una mayor interacción con todos los ámbitos para asistir al paciente. A nivel de la Región Sanitaria IV el recurso humano está muy comprometido, y estamos trabajando para aplicar proyectos y empezar a ver de qué manera podemos aplicar lo que tenemos. Hay muchas ganas desde la Región Sanitaria IV para trabajar en este nuevo paradigma.
-¿La reinserción del paciente en la sociedad es el gran desafío de la salud mental?
En parte sí. Y esto es posible gracias a que en la actualidad la mayoría de los pacientes tiene acceso a recursos que abren su posibilidad de reinserción social. La mayoría puede obtener un subsidio o cobertura social para afrontar costos de su tratamiento. Los casos crónicos son excepcionales, no se cuenta con familia y se hace dificultoso. Entonces la internación es el único recurso. Creo que en el contexto actual no es necesario ampliar la capacidad de internación. En el caso del Servicio de Salud Mental del Hospital San José, por ejemplo, antes había una mayor cantidad de camas, hoy tenemos menos, precisamente porque hay otras instancias para dar solución a los casos.
Capacitación
El coordinador de Salud Mental y Adicciones de la Región Sanitaria IV comentó que se está organizando un programa de capacitación destinado al recurso humano que ya está en el sistema. Estamos apuntando a la guardia general, que es donde se recibe a los pacientes cuando llega con un cuadro agudo para que médicos y enfermeras cuenten con herramientas, y que el equipo de Salud Mental pueda actuar desde la integralidad del paciente. En el marco de esta propuesta refirió que se han realizado encuentros en distintas ciudades que dependen de la Región y puntualizó que se está trabajando en el armado del curso. Nuestra idea es trabajar en cada lugar haciendo hincapié en el abordaje del paciente y en la interacción con otros actores que intervienen a nivel judicial, sanitario y educativo, planteó.
Asimismo añadió que la intención es tomar experiencias; por ejemplo en Rojas existe un dispositivo valioso de atención en crisis y la idea es poder tomarlo como modelo en la región.
Más demanda
El coordinador de Salud Mental y Adicciones de la Región Sanitaria IV refirió que en todos los efectores del sistema se observa un crecimiento en la demanda de atención. Este es un común denominador en todo el sistema, hay una demanda mayor en cuanto a la atención ambulatoria, tanto psicológica como psiquiátrica, producto de que hoy en el nuevo paradigma la internación queda como último recurso y eso hace que se vea incrementada la demanda de atención ambulatoria, indicó.
Con relación a cuáles son los motivos de consulta más frecuente a nivel de los efectores públicos, refirió que aunque no se puede generalizar porque cada abordaje es diferente, los trastornos de ansiedad con las crisis de pánico que traen aparejadas y los trastornos del ánimo junto a las patologías asociadas al uso problemático de sustancias constituyen los motivos de consulta ambulatoria más frecuentes.